Dynamická scintigrafie k vyšetření funkce ledvinného štěpu
Princip
Po podání radiofarmaka (které se vylučuje tubulární sekrecí) ve formě malého bolusu rychle i.v., dojde k zobrazení perfuze, funkce a vylučování transplantované ledviny.
Provedení
Aplikace radiofarmaka (99mTc-MAG-3) i.v., přičemž detektor scintilační kamery je nastaven na oblast transplantované ledviny v přední projekci (případně současně v přední i zadní projekci). Dynamická studie v délce 30 min. Následně vymočení a krátká několikaminutová studie k posouzení případné retence. Hodnotí se perfuze, funkce (jen kvalitativně a orientačně) a drenáž transplantované ledviny. Při podezření na retenci radioindikátoru v dutém systému ledvin se mezi 15. - 20. min. aplikuje furosemid.
Indikace
- zhodnocení perfuze, funkce a drenáže transplantované ledviny
- možnost provedení furosemidového testu při poruchách drenáže k rozlišení obstrukce úplné a neúplné od poruch funkčních (dilatace bez obstrukce)
- kontrolní vyšetření k posouzení vývoje perfuze, funkce a drenáže transplantované ledviny
Kontraindikace
Relativní kontraindikací jsou gravidita a laktace. V graviditě lze vyšetření provést z vitální indikace. Při laktaci je třeba přerušit kojení dítěte na dobu 12 hodin.
Příprava
Dostatečná hydratace pacienta před vyšetřením.
Požadovaná klinická informace
Na žádance je nutné uvádět klinickou otázku účelu vyšetření (co od vyšetření indikující lékař očekává), datum transplantace ledviny, případně výsledky dalších vyšetření. Imunosuprese a změny v její medikaci (tubulární toxicita versus rejekce).
Trvání vyšetření
45 min.
Zátěž zářením
Srovnatelná s klasickým rtg vyšetřením.
Poznámky
Vhodné provedení vyšetření včasně po transplantaci - toto slouží jako referenční pro další sledování.