Osteotropní radiofarmakum se vychytává v kostech (vazba na anorganickou kostní matrix) a zobrazuje míru kostní přestavby (osteoblastické aktivity).
Provedení
Po aplikaci radiofarmaka (99mTc značený fosfonát) se s odstupem 2 - 4 hodiny provede celotělová scintigrafie skeletu, případně se podle potřeby doplní tomografická scintigrafie SPECT. Variantou je trojfázová scintigrafie skeletu, kde se kromě rozložení radioindikátoru ve skeletu za 2 - 4 hod. po aplikaci (= třetí fáze) provede rovněž snímání perfuze (ihned po aplikaci = první fáze) a krevního kompartmentu (7 - 10 min. po aplikaci = druhá fáze). Trojfázová scintigrafie skeletu se využívá zejména u zánětlivých onemocnění.
maligní kostní onemocnění (primární a sekundární kostní nádory)
ostatní (sportovní poškození, poškození měkkých tkání, endokrinologická dg., metabolické postižení skeletu, dif. dg. bolesti…)
diferenciální diagnostika ložiskových lézí zjištěných na rentgenovém snímku kosti, podezření na nepoznané fraktury, avaskulární nekrózy, artritidy, M. Paget, fibrózní dysplazie, algodystrofie, infarkty kostí, posouzení viability kostních štěpů
Kontraindikace
Relativní kontraindikací jsou gravidita a laktace. V graviditě lze vyšetření provést z vitální indikace. Při laktaci je vhodné přerušit kojení dítěte na dobu 12 hod.
Příprava
Není nutná (vhodná hydratace pacienta před vyšetřením).
Požadovaná klinická informace
Na žádance je nutné uvádět klinickou otázku účelu vyšetření (co od vyšetření indikující lékař očekává), případně výsledky dalších vyšetření. Úrazy skeletu, operace, bolesti skeletu, současná medikace - zejména preparáty na osteoporózu.
Trvání vyšetření
3 - 4 hod.
Zátěž zářením
Srovnatelná se standardním rtg vyšetřením.
Poznámky
Scintigrafie skeletu je nejčastějším vyšetřením v nukleární medicíně, asi 1/4 všech vyšetření. Jeho výhodou je velmi vysoká senzitivita, nevýhodou nízká specificita.
Obr. 1 a 2 - normální nález ve skeletu (vlevo) a mnohočetné kostní metastázy (vpravo)
